انور اسماعیلی مدیرکل بیمه سلامت کردستان در گفت وگوی اختصاصی با خبرنگار حوزه استان‌های خبرگزاری تقریب اظهار کرد: سیاستی که در یک، دو سال اخیر متفاوت تر از سالهای گذشته و چند دهه گذشته در بیمه سلامت اعمال شده، این است که هم راستا با صنعت بیمه ای در کل جهان؛ بحث عدالت محوری مطرح شده و منظور از عدالت محوری بدین معناست که چه از زمان دریافت دفترچه و یا بیمه نامه و چه در زمان دریافت خدمات به جامعه هدف مورد تأکید قرار می گیرد.

وی در ادامه گفت: قبلا بیمه سلامت و یا بیمه های پایه در ایران یکسان محوری را مدنظر قرار می دادند یعنی هر کسی با هر بضاعت مالی و یا هر بیماری که برای دریافت بیمه نامه مراجعه می کرد به صورت یکسان هزینه پرداخت می کردند اما اکنون فرق می کند به طور مثال؛ برای پنج دهک اول اقتصادی جامعه که به آنان از طریق بیمه سلامت خدمات ارائه می شود چون از نظر اقتصادی جزو پنج دهک اول هستند از طریق بیمه سلامت ، بیمه نامه رایگان صادر می شود.

اسماعیلی بیان کرد: در حال حاضر در استان کردستان ۸۰۰ هزار نفر با احتساب جمعیت روستایی و شهری از بین یک میلیون و ۵۰ هزار نفر جامعه تحت پوشش بیمه سلامت استان جزو این دهک ها هستند و بیمه نامه رایگان دریافت کردند و یا می کنند و به صورت یکسان با کارمندی که خودش بیمه پرداخت می کند از تعهدات بیمه سلامت برخوردار می شوند. 

وی با این توضیح که بیمه نامه سلامت فقط برای خدمات حوزه درمان به جمعیت تحت پوشش خود خدمات ارائه خواهد کرد، تصریح کرد: تمام خدمات بیمه سلامت در راستای خدمات حوزه درمان هست و خدمات مستمری فقط در حیطه وظایف سازمان‌های بیمه گر تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و صندوق عشایری است. 

مدیرکل بیمه سلامت کردستان خاطر نشان کرد: همچنین خدمات بیمه سلامت برای مادران باردار در راستای طرح جوانی جمعیت و کودکان زیر ۷ سال رایگان است اما در زمان دریافت بیمه نامه برای دهک های دیگر جامعه و دهک ششم تا دهم بدین معنا نیست که آنها را مورد حمایت قرار ندهیم بلکه برای دهک دهم تا اندازه ای متفاوت تر از سایر دهک هاست و کامل حق بیمه را از دهک دهم که سالانه یک میلیون و ۴۰۰ هزار تومان است دریافت می‌ کنیم و برای بقیه دهک ها این گونه نیست مثلا از دهک ششم فقط ۲۰ درصد مبلغ مذکور دریافت می‌ کنیم و ۸۰ درصد دیگر از طریق بیمه سلامت حمایت می شوند و دهک هفتم ۳۰ درصد و دهک هشتم حدود ۴۰ درصد مبلغ یاد شده را دریافت خواهیم کرد و اما دهک نهم ۵۰ درصد حق بیمه را خودش پرداخت خواهد کرد و ۵۰ درصد دیگر را بیمه سلامت پرداخت می کند و دهک دهم حق بیمه را کامل خودشان پرداخت می کنند که البته تعداد آنها در استان کردستان بسیار کم است.

 ارائه فرانشیز رایگان بیمه سلامت به ۷۷ هزار نفر تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی 

اسماعیلی در ادامه افزود: در زمان دریافت خدمات نیز وقتی از میان جمعیت تحت پوشش استان کردستان که هم اکنون یک میلیون و ۵۰ هزار نفر به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت‌ چه در مراکز دولتی و چه خصوصی مراجعه می کنند فرانشیزی که پرداخت می کنند بین‌ آنها تفاوت وجود دارد مثلا سه دهک اول اقتصادی جامعه فرانشیز آنها به نسبت دهک های بعدی کمتر پرداخت می کنند و برای جمعیت تحت پوشش سازمان بهزیستی که حدود ۳۵ هزار نفر هستند نشان دار شدند و اگر این جمعیت به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد بیمه سلامت استان مراجعه کنند فرانشیز بسیار کم و در بسیاری موارد حتی رایگان دریافت می‌ کنند.

وی ادامه داد: برای افرادی که تحت پوشش نهاد حمایتی کمیته امداد هستند که این جمعیت هم به ۴۲ هزار نفر می رسد این افراد زمانی که به  مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت مراجعه می کنند به ویژه در بخش دولتی برای موارد بستری هزینه ها به صورت کاملا رایگان به آنان ارائه می شود و بیمه سلامت به صورت ۱۰۰ درصد خدمات آنان را پوشش می دهد. 

مدیرکل بیمه سلامت کردستان در مورد خدمات ارائه شده به بیماران اوتیسم و یا بیماران خاص که به صورت رایگان از طریق بیمه سلامت انجام می شود، اظهار داشت: این بیماران زمانی که به صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج استان به مراکز دولتی مراجعه می کنند به صورت ۱۰۰ درصد از پوشش خدمات رایگان سرپایی و بستری برخوردار می شوند. 

اسماعیلی در ادامه با اشاره به یکی دیگر از خدمات بیست صندوق حمایتی بیمه سلامت افزود: در حوزه اتباع خارجه نیز بیمه سلامت علاوه بر ایرانیان تمامی اتباع خارجه که به صورت قانونی در کشورمان دارای فعالیت و مشاغل هستند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند و حتی در همین راستا تمام دانشجویان غیر ایرانی که برای ادامه تحصیل وارد ایران شدند کاملا تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند و حتی برنامه ریزی شده برای اتباع خارجی که حتی شماره اتباع را ندارند و اکنون در کشورمان فعالیت می کنند در فرایندی قانونی آنها را تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهیم داد. 

انتهای پیام/